媽媽們都知道，兒保醫(yī)生都會(huì)建議寶寶從出生15天起每天服用一粒伊可新維生素AD滴劑，并且堅(jiān)持到寶寶3歲以上。雖然醫(yī)生們的建議都是源于權(quán)威學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，擁有足夠的可靠性和科學(xué)性，但近些年互聯(lián)網(wǎng)上存在著一些關(guān)于維生素A危言聳聽(tīng)的信息，部分媽媽們看到后，難免會(huì)對(duì)維生素A產(chǎn)生疑問(wèn)--維生素A只靠日常飲食補(bǔ)充就夠了嗎？每天服用伊可新存在中毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？奶粉中也含有維生素A，再服用伊可新會(huì)過(guò)量嗎？

    今天的寶寶營(yíng)養(yǎng)公開(kāi)課，就讓我們來(lái)探尋維生素A的真相吧！

    科普：每日維生素A的攝入量概念

    每類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素都有一個(gè)適宜的攝入范圍，安全且有效的每日攝入量應(yīng)介于“推薦攝入量”和“可耐受最高攝入量”之間。那么從上表可以看出，1歲以內(nèi)的小嬰兒安全有效的日攝入量為1333-6666國(guó)際單位（IU）之間，而1-3歲則在1665-6666國(guó)際單位（IU）之間。伊可新適合1歲以內(nèi)寶寶的綠葫蘆維生素A含量是1500國(guó)際單位（IU），適合1歲以上寶寶的粉葫蘆維生素A含量是2000國(guó)際單位（IU），是非常安全的劑量。《兒科學(xué)》教科書(shū)上明確了維生素A的中毒劑量，即嬰幼兒一次攝入量為100000微克（超過(guò)30萬(wàn)IU）維生素A可能發(fā)生急性中毒，而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A15000-30000微克（約5-10萬(wàn)IU），連續(xù)服用6個(gè)月以上。因此，日常維生素AD的推薦攝入量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)造成中毒的。以媽媽們都熟悉的伊可新為例，一次性服用200粒以上，或連續(xù)半年每天服用數(shù)十粒，才存在中毒的可能性。

    寶寶的成長(zhǎng)是連續(xù)性的，每天都需要補(bǔ)充一定量的維生素AD，只有嚴(yán)格按照醫(yī)生推薦的預(yù)防劑量進(jìn)行補(bǔ)充，循序漸進(jìn)、持之以恒，才能對(duì)寶寶的健康起到事半功倍的效果。如果間斷或停止補(bǔ)充，很可能會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入不足而引起一系列的缺乏癥狀，如身體免疫力下降、視覺(jué)發(fā)育不良、缺鐵性貧血、夜驚多汗、睡眠不安、骨骼變形等等。

    質(zhì)疑：?jiǎn)渭円揽匡嬍衬軘z取足夠維生素A？

    有些媽媽聽(tīng)說(shuō)日常飲食中維生素A來(lái)源豐富，如動(dòng)物肝臟類(lèi)食物，但肝臟是動(dòng)物的解毒器官，雖然維生素A的含量高，卻高度富集重金屬，并不適宜給寶寶過(guò)多食用，每周不超過(guò)1次為宜；黃綠色蔬菜水果含有一定量的胡蘿卜素，但胡蘿卜素在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化率非常低，研究數(shù)據(jù)顯示轉(zhuǎn)化率僅為1/12~1/6之間；另外，雞蛋中雖然含有一定量的維生素A，但嬰幼兒需要到6-8個(gè)月以上才能食用雞蛋，并且食量有限，因此靠雞蛋來(lái)補(bǔ)充維生素A也不現(xiàn)實(shí)。

    相關(guān)報(bào)道指出，學(xué)齡前的兒童中34.26%的孩子很少喝奶及奶制品，72%的孩子基本不吃內(nèi)臟，兒童不良飲食習(xí)慣是普遍存在的現(xiàn)象。雖然我國(guó)嬰幼兒中典型的維生素A缺乏已不多見(jiàn)，但邊緣型維生素A缺乏問(wèn)題非常突出，給孩子帶來(lái)的影響則是抵抗力下降（感冒、拉肚子問(wèn)題頻發(fā)）、影響造血功能而引起缺鐵性貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童維生素A重度缺乏占0.7%，輕度缺乏占13.3%，亞臨床缺乏占43.9%。在飲食相對(duì)豐富的兒童人群中仍存在著較高的維生素A攝入不足、亞臨床缺乏情況?？梢?jiàn)對(duì)于飲食品種單一，消化吸收功能不強(qiáng)的嬰幼兒而言，更難以單純從飲食中獲得足夠的維生素A。

    追問(wèn)：奶粉中添加的維生素A是否足夠？

    維生素A的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易氧化分解，但維生素A在奶粉中做為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充添加劑添加時(shí)，一般是很難做特殊保護(hù)的。在奶粉的生產(chǎn)過(guò)程中，特別是殺菌濃縮、噴霧及流化床干燥中會(huì)有較大的損失，在接下來(lái)的銷(xiāo)售期、保質(zhì)期內(nèi)也會(huì)有較大的損失。

    曾有研究表明，在室內(nèi)常溫、采光、通風(fēng)良好的環(huán)境下，奶粉罐中奶粉的維生素A在6個(gè)月時(shí)已損失18.58%，24個(gè)月時(shí)損失高達(dá)32.62%。而日常生活中，奶粉罐的反復(fù)開(kāi)啟和奶粉的沖泡過(guò)程，也會(huì)導(dǎo)致維生素A流失率更高。奶粉中的維生素A在生產(chǎn)、常規(guī)儲(chǔ)存、開(kāi)啟后即會(huì)有30-50%的損失，而進(jìn)口或代購(gòu)的海外奶粉，漂洋過(guò)海長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸環(huán)節(jié)會(huì)導(dǎo)致維生素A的損失更大。因此，單純依靠奶粉包裝上的營(yíng)養(yǎng)成分表來(lái)判斷寶寶是否攝入了足量的維生素A，是不科學(xué)也不適宜的。

    我國(guó)嬰幼兒群體中，兒童亞臨床維生素A缺乏非常之高，特別是0-6個(gè)月小嬰兒，亞臨床缺乏率高達(dá)80%。因此，從寶寶出生15天開(kāi)始，每天一粒伊可新，并堅(jiān)持到3歲以上，是非常必要和安全的，媽媽們都記住了嗎？

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